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        详细内容

        世界帕金森病日|關于帕金森病,你該知道的那些事

        提起帕金森病

        很多人腦海中的第一反應

        抖抖的手,顫巍巍的走

        帕金森病總是在不知不覺中出現

        起因和發病都很緩慢

        所以很容易就被忽視

        往往等到引起患者和家屬的注意時

        疾病已經嚴重威脅到老年人的身體健康

        雖然不會立刻出現生命危險

        但是剝奪了患者的一切能力和尊嚴

        被稱為老年人的【第三殺手】


         帕金森病最早由英國醫生

        詹姆斯·帕金森(James Parkinson)發現

        為了紀念他

        歐洲帕金森聯合會(EPDA)

        在1997年將他的生日

         4 月11日定為「世界帕金森病日」

        文壇泰斗巴金、數學家陳景潤、

        曾經叱咤風云的拳王阿里

        都曾經飽受帕金森病的折磨

        全球共有500多萬帕金森患者

        300萬在中國

        65 歲以上的老年人群患病率為 2%

        男性發病率略高于女性。

        但僅有50萬名患者在接受治療

        超9成大眾對帕金森病認識不足


        近年來,帕金森發病年齡趨年輕化,最年輕患者只有17歲。如何識別帕金森病的早期癥狀,認識自己所面臨的發病風險,早發現、早治療,十分必要。

         

        什么是帕金森病

        帕金森病(Parkinson disease, PD)是一種常見于中老年人,以中腦黑質多巴胺神經元進行性退變為主、多系統受累的緩慢進展的神經系統變性疾病。

         

        帕金森病的臨床表現有哪些

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        在帕金森病早期,顫抖往往是手指或腳的抖動,以拇指、食指、腳趾多見,表現為手指像在“搓丸子”或“數鈔票”一樣的運動,當變換一下姿勢或患者刻意控制時消失,而在情緒激動或精神緊張時加劇,睡眠中可完全消失;颊咄约翰恢,而是由家屬或熟悉的朋友發現才引起注意的。當然并不是出現手抖、身體抖動現象的就一定是帕金森病,應排除甲亢或特發性震顫的可能。



        一般來說,帕金森病人的肢體和軀體都失去了柔韌性,變得很僵硬。初期感覺某一側肢體運動不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現運動遲緩現象,甚至做一些日常生活的動作都有困難,還有一些人脖子轉動不靈活,走路拖步,手系扣子、解鞋帶等都有困難,甚至腿硬得難以抬起。




        在帕金森病早期,病人的上肢往往不能做精細的動作,其動作比以前緩慢許多或根本不能順利完成;寫字也變得很困難;面部肌肉運動減少,病人很少眨眼睛,雙眼轉動減少,表情呆板,醫學上稱為“面具臉”;行走時起步困難,一旦開步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時停步,即“慌張步態”;轉身困難,要用連續數個小碎步才能轉身;病人不能自然咽下唾液,導致大量流涎;言語減少,語音低沉、單調;嚴重時可導致進食飲水嗆咳;病情晚期,病人坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理。

        非運動癥狀

        傳統教科書認為,帕金森病人是想動、但動不了,是患者的運動中樞整個運動網絡出了問題,而沒有涉及患者的情緒、睡眠、大小便功能等。近年來,人們對帕金森病的認識越來越全面和清楚了,除了動不了,還會伴發多種非運動癥狀,如失眠、緊張、擔心、焦慮、頭暈、便秘等。


        帕金森的病因是什么

        導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚,遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。


        帕金森病有哪些誤區

        帕金森病≠老年癡呆

        由于帕金森病患者在晚期會出現癡呆等表現,所以很多人誤以為帕金森病就是老年癡呆。實際上,這是兩種完全不同的疾病。共同點是,它們都是「神經退行性疾病」。通俗一點講,就是「神經生銹了」。老年癡呆的學名是阿爾茨海默病,主要病因是患者腦部顳葉海馬發生了病變,主要癥狀是智力下降、記憶力減退,但沒有明顯的軀體癥狀。


        將這兩種病比較一下:

        簡單地說,帕金森病早期表現為運動方面的障礙,并且會有抑郁的癥狀(因為大腦中多巴胺少了),而阿爾茨海默病一般首先表現為記憶方面的障礙。另外,和帕金森病不同的是,阿爾茨海默病是一個致死性的疾病。

         

        帕金森病≠帕金森綜合征

        帕金森病是一種原發性疾病,帕金森綜合征是一種繼發性疾病。也就是說,帕金森綜合征有明確的病因(一般有其它病史),如:藥物、中毒、感染、外傷和腦卒中等。

        帕金森綜合征與帕金森病的治療方式一樣,都是通過吃藥可以緩解的。不同的是,帕金森綜合征通過吃藥有可能治愈,但帕金森病卻不能。

         

        得了帕金森病怎么辦

        到目前為止,帕金森病目前還沒有完全治愈良方,但帕金森病并不是絕癥。通過規范的藥物治療、手術治療以及康復訓練能夠延緩疾病進展的速度,讓患者能夠獲得更有質量的生活。


        藥物治療

        在帕金森病的治療方法中藥物治療是基石,常用的藥物有復方左旋多巴(補充腦內多巴胺遞質)、多巴胺受體激動劑、MAO-B抑制劑(抑制多巴胺在腦內降解)、COMT抑制劑(抑制左旋多巴在外周降解)、金剛烷胺(可增加腦內多巴胺的釋放)、抗膽堿能藥物(調節多巴胺和乙酰膽堿的平衡狀態)。


        手術治療

        若藥物治療無效時患者可考慮手術介入,但手術治療對患者的病癥表現有非常嚴格的界定,且術后仍需要藥物維持治療。藥物和手術治療,這兩類療法療效均有限。

        康復訓練

        對于帕金森患者而言,受疾病影響身體功能有所受限,采用適當的康復訓練可以幫助患者恢復肢體功能,回歸正常生活能力。根據歐洲帕金森病物理治療指南所述,PD物理康復訓練共包含5個核心要素:體力、活動能力、協調能力、平衡步態。


        以下肢康復訓練為例:下肢康復訓練機器人能夠模擬正常人步行模式進行的負重、邁步和平衡三要素相結合的早期步行訓練。通過懸吊裝置給患者在減重狀態下提供適當的支持,從而減輕腿部的負擔,以保持正常直立位,可使患者在康復訓練早期因軀干核心力量差以及下肢負重和肌力不足而進行的直立步行訓練,同時視覺反饋系統使康復訓練有了趣味性,增加了患者對訓練的主動參與,從而有效地利用病情穩定后的黃金恢復期進行早期治療,為患者今后獨立行走打下良好基礎。


        很多帕金森病人伴發抑郁,親友一定要積極疏導,所給予溫暖的關愛。有嚴重抑郁、焦慮等精神癥狀的患者,應結合抗抑郁焦慮藥物的同時給予心理治療。


        附國際通用的帕金森篩查問卷:

        國際通用的帕金森篩查問卷

        1. 你從椅子上起立有困難嗎?

        2. 你寫的字和以前相比是不是變小了?

        3. 有沒有人說你的聲音和以前相比變小了?

        4. 你走路易跌倒嗎?

        5. 你的腳是不是有時突然像黏在粘在地上一樣抬不起來?

        6. 你的面部表情是不是沒有以前那么豐富了?

        7. 你的胳膊或者腿顫抖嗎?

        8. 你自己系扣子困難嗎?

        9. 你走路是不是腳拖著地走小步?

        超過3個符合的癥狀,則需就醫。



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